押し寿しFAX注文書
 フリガナ :
 押し寿しご予約様氏名 :  
 電話番号;  
 住所 :  〒   

 申 込 商 品 名  単 価  数 量  小  計
 王蝶(松川鰈) 700円    
 ひらめ   700円    
 ほたて   700円    
 かに身巻き寿司   700円    
 鮭(秋・冬・春のみ)   700円    只今、販売停止中
 水タコ   700円    
黒ソイ  700円    
かにめし   1,000円    
備考  合 計  
  複数商品購入の場合のテイクアウト方法

□ ご注文全商品を1つにケースに収納する。

□ ご注文全商品を個別にケースに収納する

□ その他 (                                                   )

チェック未記入の場合は、ご注文商品を1つケースに入れてご用意させて頂きます。  

お受取希望日      月   日 ご予約番号   
指 定 時 刻  午前   時  分
 午後   時  分
 おしゃまんべ温泉 丸金旅館 tel:01377-2-2617 
  fax:01377-2-3790